С.С.Вакуленко, А.Г.Комар, Н.В.Слесаренко, Т.С.Смирина
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕМПЕРАТУРНЫХ ИЗМЕРЕНИЙ ТОЧЕК АКУПУНКТУРЫ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ КВЧ-ТЕРАПИИ

ВВЕДЕНИЕ
Использование в медицине новых средств измерения и компьютерной обработки данных резко расширили возможности диагностики. Реальностью является возможность контроля десятков параметров жизнедеятельности в динамике. Но организм пациента является системой нелинейной, поэтому невозможно получить полностью достоверную картину его работы путем суммирования отдельных параметров. Благодаря этому сохраняется заинтересованность в методах восточной медицины, которая оперирует преимущественно целостными интегральными характеристиками организма.
Гносеологические расхождения в общенаучных подходах Восточной и Западной цивилизаций являются препятствием на пути взаимного признания и объединения медицинских методик. Современная наука требует выполнения ряда условий при исследовании какого-либо объекта (в том числе - при диагностированию пациента). Это - точность, возможность проверки (воспроизводимость), объективность и действенность. Восточная медицина в своей классической форме отвечает только последнему условию - использование целостных подходов к организму позволяет получать позитивные результаты в лечении. Западная медицина. со своими количественными оценками отдельных параметров полностью отвечает первым трем условиям, но ее эффективность снижается отсутствием целостной картины. Таким образом, наиболее перспективным путем развития медицины является объединение подходов Восточной и Западной медицины.
Одним из средств такого объединения является диагностика Накатани. Недостатком этой диагностики является инерционность ее результатов, что не позволяет использовать ее для коррекции рецептуры во время курса лечения. Актуальной задачей является усовершенствование методики Накатани с целью контроля динамики изменений состояния здоровья пациента во время лечения, в том числе с применением КВЧ-терапии.

ПОСТАНОВКА ЭКСПЕРИМЕНТА
Измерения температуры тела являются одной из самых распространенных диагностических процедур. "Нормальная" температура зависит от методики и места измерения. Существует большое количество методов диагностики состояния органов с использованием определения разницы температур в разных частях тела. Измерения могут проводиться как по всему телу пациента (термография), так и в отдельных точках.
Исследование характеристик кожи в т.н. "биологически-активных точках" (точках акупунктуры) доказали, что температура кожи имеет ярко выраженные экстремумы в пределах точек акупунктуры [1]. Было осуществлено несколько попыток использовать температурные измерения этих точек с диагностической целью, но вопросы выбора массива точек для измерений, а также критериев нормы не нашли однозначного решения. Наиболее удачной системой температурной диагностики по точкам акупунктуры стала разработка А.И.Нечушкина и А.М.Гайдамакиной (1976) [2], в которой объединяется измерения электрического сопротивления точек-"пособников" и их температурные измерения. Поскольку температура кожи отражает состояние парасимпатической, а электрическое сопротивление кожи - симпатической части центральной нервной системы, объединение таких измерений позволяют получить дополнительную информацию о состоянии внутренних органов. Но эта система также не нашла широкого распространения.
Проведено исследование связи температуры точек акупунктуры с состоянием органов и систем пациента. Основными задачами работы были:
· определение возможности использования измерений температуры точек акупунктуры для дополнения существующих методик рефлексотерапевтической диагностики;
· отбор групп точек, температура которых связана с состоянием внутренних органов;
· разработка методики обработки и сравнения температуры точек;
· исследование возможности использования температурных измерений точек акупунктуры для контроля за ходом лечения с использованием КВЧ-терапии.
В качестве датчика температуры была использована дифференциальная термопара медь-константан, один из спаев которой находился при температуре 0 °С. ТермоЭДС измерялась универсальным вольтметром Щ 68003, точность которого в диапазоне 10 мВ, используемом при измерениях, составляет ± 0,1 %. Время измерения каждой точки - до установления постоянных значений по прибору. Все измерения повторялись по десять раз, результаты их усреднялись. исследованиях установления температуры составила ± 2 %, что отвечает стандартной ошибке при электропунктурных исследованиях.
Проведено исследование двух групп пациентов. Для первой группы пациентов, состоящей из 22 человек, последовательно проводились измерения температуры точек и электропунктурная диагностика по методике Накатани с дополнительными измерениями точек "первоэлементов" всех меридианов [3]. Измерения электропроводности проводились компьютерной диагностической системой ТКМ 1302 [4]. Для второй группы пациентов (7 человек) проводились измерения температуры точек во время курса лечения при помощи КВЧ-терапии аппаратом ТКМ 2102.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТОВ
В результате проведенных экспериментов, удалось отобрать две группы точек, температура которых связана с состоянием здоровья пациента. Оценка результатов температурных измерений проводились по отношению к результатам электропунктурного обследования, общего терапевтического осмотра, собранного анамнеза и, для части пациентов, - данных традиционного обследования (результатов УЗИ, лабораторных анализов, ФГДС).
Первую группу составили аурикулярные точки. По принятой нумерацией их соответствие меридианам следующая: меридиан легких - 101, меридиан перикарда - 21, меридиан сердца - 100, меридиан тонкой кишки - 88, меридиан трех обогревателей - 107, меридиан толстой кишки - 81, меридиан селезенки-поджелудочной железы - 96, меридиан печени - 97, меридиан почек - 95, меридиан мочевого пузыря - 92, меридиан желчного пузыря - 110, меридиан желудка - 87. В соответствии с правилами рефлексотерапии, у мужчин измеряется левое ухо, у женщин - правое.
Вторая группа - стандартные репрезентативные точки Накатани (в варианте Хиодо). Все эти точки расположены в дистальных отделах конечностей, попарно на левой и правой стороне тела. Это следующие точки: меридиан легких - Р 9, меридиан перикарда - МС 7, меридиан сердца - С 7, меридиан тонкой кишки - IG 4, меридиан трех обогревателей - TR 5, меридиан толстой кишки - GI 5, меридиан селезезенки-поджелудочной железы - RP 3, меридиан печени - F 3, меридиан почек - R 6, меридиан мочевого пузыря - V 65, меридиан желчного пузыря - VB 40, меридиан желудка - Е 43.
Установлено, что температура аурикулярных точек может сравниваться со средним арифметическим измерений всех двенадцати точек. Отклонения в пределах ± 2 % от этого значения можно считать физиологическими. При наличии отклонений за эти пределы, практически у 100 % случаев наблюдается наличие значительных отклонений электропроводности точек Накатани или точек первоэлементов соответствующего меридиана. Поражение этих систем подтверждается клинической картиной и данными объективных обследований. Вместе с тем, значительное число случаев (около 35 %) имеет направление отклонения температуры от среднего значения противоположное направлению отклонения электропроводности по диагностике Накатани: при гиперфункции меридиана температура точки понижена, или при гипофункции - повышена. Объяснить эти результаты вероятно можно различной иннервацией этих точек. В соответствии с положениями акупунктуры, аурикулярные точки соответствуют парасимпатической нервной системе, тогда как корпоральные - симпатической. Также, как упоминалось выше, температура точек соответствует состоянию парасимпатической системы. В этом случае, полученные данные можно оценивать полученные данные не как противоречащие, а как дополняющие друг друга.
Объем полученных данных недостаточен для подробного анализа. Желательно проведение дальнейшего исследования на однотипной группе пациентов с установленными нозологическими диагнозами.
Для второй группы точек разработана методика расчета температурной нормы и отклонений от нее в сторону гипо- и гиперфункции. Ряд физиологических особенностей организма не позволяет проводить прямое сравнение температур корпоральных точек акупунктуры. Это следующие факты, установленные при экспериментах:
· температура левой стороны тела, как правило, выше чем правой;
· температура рук выше чем температура ног.
Предлагается для оценки состояния здоровья пациента использовать температурный коэффициент Kt, который оценивает степень отклонения температуры точки от среднего значения.
Kt = [(Т ± ? dTi) - Тсер і] /Тсер і
где: Т - температура точки;
dTi - разница температуры рук и ног соответственно, значения > 0, ясли температура левой стороны выше, измерения проводятся на ладони и верхней поверхности ступни вне точек акупунктуры;
{±} - для правой стороны тела используется знак "+", для левой - знак "-";
Тсер і - средняя температура точек акупунктуры на руках и ногах соответственно.
Если |Kt | < 0,02, то такие отклонения лежат в пределах функциональной нормы. В случае выхода Kt за эти пределы можно ожидать наличие поражения соответствующей системы или органа.
Рассчитанный таким образом температурный коэффициент точки акупунктуры в целом соответствует отклонениям электропроводности, измеряемой по методу Накатани, и измерениям точек "первоэлементов". Для этой группы точек случаи несоответствия направления отклонения температурного коэффициента и электропроводности также имели место, но в незначительном количестве случаев (10 %).
Известно, что при рефлексотерапевтическом лечении (в том числе, с использованием КВЧ-терапии) нормализация показателей электропроводности, определяемых с помощью метода Накатани, достигается приблизительно через три недели после завершения курса. Измерения непосредственно в пределах курса, как правило, фиксируют определенное ухудшение ситуации. В проведенном исследовании установлено, что приблизительно к третьему сеансу лечения фиксируется устойчивая нормализация температурного коэффициента точек, связанных с пораженной системой. Таким образом, температурные измерения могут быть использованы для контроля процесса лечения с использованием КВЧ-терапии, а также, при необходимости - для корректирования рецептуры такого лечения.

ВЫВОДЫ
В результате исследования удалось установить непосредственную связь температуры точек акупунктуры с состоянием соответствующих внутренних органов. Такие измерения могут быть использованы для уточнения данных рефлексотерапевтической диагностики по методу Накатани. Определены две независимые группы точек, которые целесообразно использовать для температурных измерений. Предложен механизм обработки результатов измерений корпоральних точек. Доказана возможность использования измерений температуры репрезентативных точек акупунктуры во время лечения с применением КВЧ-терапии для оценки его эффективности и коррекции рецептуры.
Проведенная работа позволила сформулировать ряд вопросов, в первую очередь - физиологической интерпретации соотношения температуры точек, которые должны быть предметом дальнейших исследований.

ЛИТЕРАТУРА
1. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М.: "Медицина", -1980
2. Самосюк И.З., Лысенюк В.Д Акупунктура. Энциклопедия. К.-М.: "Укр. энциклопедия. Аст. Пресс", -1994.
3. Вакуленко С.С, Комар А.Г., Сабадаш І.В., Шаповал В.М. Реалізація органно-меридианної діагностики. Збірник наукових праць IV міжнародної науково-практичної конференції з народної та нетрадиційної медицини. К., "Інтермед" -2002.
4. Безпрозваний В.М., Вакуленко С.С., Комар А.Г., Сабадаш I.В., Шаповал В.М. Інтегральна електропунктурна діагностика та її практична реалізація за допомогою універсальної комп'ютерної медичної системи "ТКМ 1302". "Электроника и связь". № 5. -1998.